Présentation de l’établissement
- Hôpital périphérique de proximité à 35min de la métropole Lilloise
- Bien desservi par la SNCF et réseau de bus Evéole
- Principal établissement du Grand Douaisis comptant 255 000 habitants
- Etablissement public de 908 lits en fin 2015
- Lits répartis sur plateau MCO (539 lits), SRR (30 lits), EHPAD (214 lits)
- Plus de 50 000 séjours/an
- Toutes spécialités dont réanimation, USIC et soins continus hormis neurochirurgie, chirurgie pédiatrique, maxillo-faciale et cardiaque
- Plateau technique immédiatement disponible ou de proximité (Scanner, IRM*2, PET-scan …)
Structure du service des Urgences
Les Urgences accueillent 24h/24 toutes les urgences médicales, chirurgicales, psychiatriques et sociales, adultes et pédiatriques. Cela représente tout confondu près de 53 000 passages au SAU en 2020. Le service dans sa globalité se trouve au niveau rez-de-chaussée de l’établissement avec une entrée qui lui est réservé.
Le service des Urgences est soutenu par le pôle de Soins Critiques comprenant la réanimation, les soins continus, les urgences adultes et pédiatriques et l’USIC.
Il est organisé en secteurs :
- « Soins » comportant SAUV + Semi-lourd
- SMUR (1 équipe)
- Ambulatoire (ou léger chirurgical)
- Urgence pédiatrique ( 1 pédiatre de garde 24h/24)
- UHCD (Unité d’Hospitalisation de Courte Durée) de 11 lits
Les Urgences gynécologiques et obstétricales sont prises en charge dans une filière spécialisée.
Organisation des ressources médicales
- 2 médecins en « Soins » 24h/24
- 1 médecin en SMUR 24h/24
- 1 médecin en « Soins »et 1 médecin en Ambulatoire de 8h30 à minuit
- 1 pédiatre 24h/24
- Internes + externes en jour + 2 internes en « Soins » la nuit
La nuit , les étages sont gérés par les 2 internes de garde , l’astreinte du service et l’interne de réanimation si besoin.
Structure du service d’Hospitalisation de Courte Durée (UHCD)
- Fonctionnement de l’UHCD
Le service d’UHCD est constitué de 11 lits en chambre seule dont 2 lits scopés . Les « lits » ne sont pas attribués à un certain type de patient. La prise en charge est polyvalente à orientation médicale, sociale ou psychiatrique à partir de 15ans 3mois.
En semaine, un médecin de jour est affecté dans le service UHCD et est le coordonnateur principal. La responsabilité médicale en période de permanence de soins se fait auprès des 2 urgentistes de garde en Soins ; auxquels des transmissions devront être faites avant de partir.
Le week-end et jours fériés, c’est le médecin dit de « demi-garde » (9h-21h) qui effectue le tour des patients en UHCD et se présente dans le secteur de soins des Urgences dès que possible pour la permanence des soins ; toujours en présence des 3 médecins de garde sur place et 2 internes.
Le service se trouve au rez-de-chaussée, près du service des Urgences et du SAUV. Les urgentistes sont joignables et disponibles non-stop en cas de détresse vitale.
Un interne de psychiatrie en journée est disponible 7jr/7.
Du point de vue paramédical, en journée, il y a 2 IDE dont 1 infirmière à orientation psychiatrique et un aide-soignant ; 1 IDE et un aide-soignant la nuit.
- Critères d’admission en UHCD
Selon les recommandations de la SFMU (Société Française de Médecine d’Urgence), pour être admis en UHCD, les patients doivent appartenir à l’un des 4 groupes suivants :
- Groupe 1 : patients qui retourneront au domicile après une période de surveillance de 24 heures maximum : difficultés socio-économiques, hébergements, ivresses, TC non grave master 2, asthmes modérés, réactions anaphylactiques non sévères, crises d’angoisse, infections bénignes du patient fragile ;
- Groupe 2 : patients nécessitant une période d’observation afin de décider de leur orientation finale après prise en charge au SAU : douleurs en FID, douleurs thoraciques atypiques (y compris les cycles de troponines), intoxications médicamenteuses volontaires, acidocétoses diabétiques, attente d’examens complémentaires / avis spécialisés non disponibles en heures ouvrables (avis neuro, avis psy, scanner ou échographie non urgents …), scanner à H+6 d’un TC ;
- Groupe 3 : patients relevant d’une hospitalisation dans un secteur de soin conventionnel, faute de place adaptée dans le service d’aval ;
- Groupe 4 : patients admis administrativement pour valorisation de l’activité, non couchés physiquement en UHCD, ( « UHCD bis ») : il peut s’agir d’un patient relevant du groupe 2 ou 3, faute de place en UHCD car capacité maximale atteinte.
- Critères de non admission :
- Patients dont le problème est identifié, relevant d’une orientation spécialisée (il s’agit des entrées directes en gastrologie, diabétologie, néphrologie, etc.) ;
- Patients avec défaillances vitales relevant d’un service de Réanimation / Soins continus (dont la VNI) ;
- Patients déjà hospitalisés dans une autre unité du CH (par exemple, descente des étages pour alerte AVC) ;
- Patients du bloc opératoire (l’UHCD n’est pas une salle de réveil) ;
- Patients attendus en hospitalisation programmée ou HDJ.
- Missions spécifiques à l’UHCD
Le médecin élabore un diagnostic à partir du dossier complet du patient : dossier des urgences, biologie, imagerie, rapport du médecin traitant ou adressant…
Il prend en charge médicalement le patient, demande la réalisation d’examens complémentaires. Il peut faire appel à des avis spécialisés.
La prise en charge est actuellement informatisée dès l’arrivée du patient aux urgences via DMUnet ; le dossier devra être complété au fur et à mesure avec une nouvelle observation médicale journalière, un suivi éventuel et une conclusion.
Un rapport ou compte rendu d’hospitalisation (CRH) devra être rédigé pour toutes les sorties ; avec le compte-rendu des examens complémentaires et les prescriptions de sortie.
La cotation des actes CCAM doit aussi être tracée.
Les infirmières et cadre du service aident à l’organisation de la sortie du patient : retour au domicile, mutation vers un service en interne ou transfert vers un autre établissement.
Les transmissions se font directement au service et au médecin acceptant la mutation du patient par le médecin de l’UCHD.
Les prescriptions sont informatisées dès les urgences sur un logiciel commun à tout l’établissement, Cristal Link , interfacé avec le laboratoire d’analyses médicales.
L’accès à l’imagerie se fait via Carestream (PACS).
Structure du service de Médecine Polyvalente
- Composé 44 lits répartis sur 2 services
- Activité de médecine polyvalente, infectiologie, rhumatologie et médecine interne
- Equipe médicale avec 1,8 ETP MG, 2 rhumatologues, 1 interniste, 2,9 infectiologues
- Activité de posturgence/programmée (70%-30%), hôpital de jour, consultations
- Service dynamique a turnover rapide. DMS environ 6 jours avec âge moyen 56 ans
Qualité et statut de recrutement
Nous recherchons 2 médecins généralistes :
- inscrits à l’ordre des médecins
- Temps partagé par tranche de 1mois/1mois entre le service d’UHCD et le service de médecine polyvalente
- Travail posté 9h-18h en semaine sur une base de 39h/sem
- 1 samedi /mois en astreinte lors du mois en médecine et en « demi-garde » lors du mois en UHCD ;
- Proposition de recrutement en tant que praticien hospitalier titulaire, praticien contractuel, praticien attaché.
Objectifs et actions
Cette nouvelle organisation au sein du CH de Douai recherche des médecins généralistes motivés, consciencieux avec le gout du travail en équipe, avec une appétence pour les prises en charge polyvalente.
Des formations pourront être possibles et seront pris en charge par l’institution.
Le profil de poste est adaptable en fonction des compétences et de la faisabilité organisationnelle des services concernés.
Pour tout renseignement
Madame Marie DUEZ, Responsable des Affaires Médicales, au 03.27.94.70.21 ou par email : marie.duezcalzada@ch-douai.fr ou diram@ch-douai.fr